Almacenar EpiPens en los restaurantes podría reducir las reacciones alérgicas fatales

Por Carolyn Crist, Salud de Reuters

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(Reuters Health) - Si los restaurantes y otros establecimientos de comida tuvieran autoinyectores de epinefrina, la cantidad de reacciones alérgicas fatales, conocidas como anafilaxia, podría disminuir, sugiere un pequeño estudio en Canadá.

Después de una prueba de dos años de un programa de almacenamiento de autoinyectores de epinefrina en Hamilton, Ontario, los comensales con alergias, así como los propietarios y el personal de restaurantes dijeron que tener los dispositivos en el lugar los hizo sentir mejor sobre posibles emergencias, informan los investigadores en The Journal of Allergy and Clinical. Inmunología: en la práctica.

Los costos variaron según la cantidad de personal necesario para ser capacitado para usar los dispositivos, pero el gasto fue bajo en comparación con el de los dispositivos de desfibrilador externo automático (DEA), señalan los autores del estudio.

"El autocontrol de la alergia a los alimentos y la anafilaxia es subóptimo, en particular entre los adolescentes y adultos jóvenes que con mayor frecuencia se involucran en comportamientos de riesgo, como no llevar autoinyectores de epinefrina o retrasar su administración oportuna para tratar las reacciones", dijo el autor principal, el Dr. Susan Waserman, profesora de medicina en la Universidad McMaster en Hamilton y directora de la Clínica de Reacciones Adversas en el Instituto Firestone de Salud Respiratoria.

Entre 1986 y 2011, aproximadamente la mitad de las muertes por anafilaxia en Ontario se debieron a alergias alimentarias, y el 14 por ciento ocurrió después de comer en restaurantes, cadenas de comida rápida o patios de comidas de centros comerciales.

En los EE. UU., más de la mitad de las muertes por anafilaxia ocurren en restaurantes u otros establecimientos de comida, como heladerías y patios de comidas, escribe el equipo del estudio.

"También existen desafíos en los establecimientos de alimentos, incluida la falta de conocimiento y capacitación del personal de servicio de alimentos sobre las alergias alimentarias y la renuencia de las personas alérgicas a los alimentos a revelar sus alergias al personal del restaurante por vergüenza", dijo Waserman a Reuters Health por correo electrónico.

Para probar la viabilidad de almacenar inyectores de epinefrina en lugares donde podrían ocurrir reacciones alérgicas graves a los alimentos, los investigadores implementaron un programa en un centro comercial de Hamilton entre 2014 y 2016. Los guardias de seguridad tenían acceso a autoinyectores en botiquines de primeros auxilios en la oficina de administración central del centro comercial. y recibió capacitación sobre cómo reconocer las reacciones alérgicas y cómo usar los inyectores.

En dos restaurantes de centros comerciales, el personal también recibió la sesión de capacitación de tres horas y tuvo acceso a inyectores guardados en un área central, como detrás del mostrador, así como a dosis de respaldo guardadas en un área de oficinas. Cada ubicación también tenía un líder de sitio y un plan de respuesta de emergencia de anafilaxia.

Solo ocurrió un incidente crítico durante el período de estudio, por lo que es difícil mostrar todos los beneficios del programa, escribe el equipo de estudio.

Sin embargo, desde el programa piloto, las propiedades del gobierno en Hamilton, como centros recreativos, estadios, centros para personas mayores y salones comunitarios, han instalado autoinyectores. Después de descubrir que los bomberos a menudo llegan a la escena de las emergencias de anafilaxia antes que las ambulancias, el Departamento de Bomberos de Hamilton también abasteció sus camiones de bomberos con autoinyectores. El programa ahora se encuentra en 50 restaurantes de la ciudad, con el objetivo de llegar a los 2000 restaurantes de Hamilton.

El éxito del programa de almacenamiento de autoinyectores de epinefrina depende de varios factores, incluido el apoyo del gobierno local, la capacitación efectiva del personal, los bajos requisitos de recursos y la integración del programa en las políticas y procedimientos existentes, escribe el equipo de Waserman.

Los costos en el programa piloto oscilaron entre C$715 ($543,93) para los restaurantes sentados y C$2155 ($1639,41) para el programa de todo el centro comercial, señalan.

"Ya sea que le hayan diagnosticado un alérgeno o tenga su primera reacción alérgica en un restaurante, esto podría detener un momento potencialmente mortal", dijo el Dr. Scott Sicherer de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, que no participó en el estudio.

“Cuando comes fuera de tu casa, dependes de otras personas para que te preparen la comida”, dijo en una entrevista telefónica. "Este programa es un buen modelo que tiene sentido".

Los problemas de legislación y responsabilidad pueden plantear un mayor problema en los EE. UU., agregó, ya que los autoinyectores de epinefrina generalmente solo están disponibles con receta médica. Sin embargo, ahora que algunas escuelas están comenzando a ofrecerlos, eso podría abrir la puerta a otros lugares públicos.

"En un restaurante, puede decir que tiene alergia y puede llevar una tarjeta con instrucciones", dijo Sicherer. "Un chef o un servidor pueden garantizar que pueden proporcionar una comida segura, pero cuando eso significa simplemente raspar las nueces de la parte superior de una ensalada, eso no funciona y es posible que no te des cuenta".

FUENTE: bit.ly/2nEwQIW The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, en línea el 2 de agosto de 2018.

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